Генеральне консульство
України
в м. Нью-Йорк
(США)
Заява
Я, громадянин(ка)
України _________________________________________________________,
(Прізвище, ім'я, по
батькові)
постійно
проживаю в місті __________________________ (штат
_______________________),
у зв'язку з чим
прошу взяти мене на консульський облік.
Дата: “_____”__________________ 200__ р.
Підпис:
_______________________