Додаток
6
Генеральне консульство України в Нью-Йорку
(США)
ЗАЯВА
Мені,
_____________________________________________________, відомо
про
(прізвище, ім'я, по
батькові)
намір мого (моєї) колишнього (колишньої) чоловіка (дружини) _____________________
______________________________________________________
залишитись на постійне
проживання в _______________________________________
разом з моїм (моєю/ моїми)
(назва держави)
неповнолітнім (неповнолітньою/ неповнолітніми) сином (дочкою/ дітьми)
___________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, дата та рік
народження)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
У зв'язку з цим даю свою згоду на залишення мого (моєї/ моїх) сина
(дочки/ дітей) на постійне проживання за кордоном разом з батьком (матір'ю) і
повідомляю, що в мене немає матеріальних претензій до колишнього чоловіка
(дружини).
Дата__________
Підпис__________